Algemene Inschrijving Inscription principale
Identificatie van de deelnemer Identification du participant
Naam / Nom
Voornaam / Prénom
Titel / Titre
Correspondentieadres & Facturatieadres Adresse de correspondance & de facturation
Bedrijf / Entreprise
Afdeling / Département
Straat / Rue
Nummer / N°
Bus / Bte
Land / Pays
Gemeente / Commune
Postcode / Code postal
Telefoon / Téléphone
Fax
Functie in het bedrijf / Fonction dans l'entreprise
BTW-nummer / Numéro TVA
E-mail
Inschrijving/deelname aan het 4e Strategic Energy Forum (Facturatie naar bovenstaand adres) Inscription/participation au 4ème Strategic Energy Forum - facturation à l’adresse indiquée ci-dessus (= adresse de correspondance)
(excl. btw / hors TVA) 200 € volledig programma / programme complet   150 € leden/membres (volledig progr./progr. complet) - CIBIC (K VIV - TI – FABI – UFIIB – VIK) - VBO/FEB - Agoria - Essenscia - VOKA   99 € vanaf 15:30 u (Ac. Zitting - wandeldiner - concert)        de 15:30 h (Séance Ac - dîner promenade - concert)   Genodigde / Invité Code :
Opmerking Remarque
Opmerking / Remarque